ถาม-ตอบเรื่องรักษาสิวด้วย Vitara ACNETIN-A 0.05% [Tretinoin] และยาพื้นฐาน 17 ข้อ!

วันนี้จะมาในมุมที่มากกว่าสกินแคร์ แต่ไปถึงระดับตัวยาเลย ซึ่งจะเล่าในรูปแบบคำถาม-คำตอบน้า เพื่อเพื่อนๆ ที่สนใจจะนำไปตัดสินใจก่อนเริ่มใช้ตาม (โดยต้องปรึกษาและซื้อกับเภสัชกรอีกทีน้า) ไปอ่านกันเลย!

1. ทำไมถึงเริ่มใช้ Tretinoin อยากชะลอริ้วรอยหรือรักษาสิว? 
   สำหรับเราอยากจะให้สิวหายดีขึ้นก่อนหลังจากนั้นคงใช้ต่อไปเพื่อชะลอริ้วรอยไปด้วยในตัวค่า ไม่ได้ตั้งใจเรื่องชะลอวัยมากนัก แต่ในเมื่อมันช่วยได้ก็จะรอผลลัพธ์ระยะยาวไปด้วย
   คุณสมบัติที่กระตุ้นคอลลาเจนจะต้องใช้เวลานานกว่าอยู่แล้ว เรียกว่าใช้ 1 ได้ถึง 2 3 4

2. ตอนนี้ใช้เป็นสูตรไหนอยู่ ของแบรนด์อะไร ซื้อที่ไหน?
   ตอนนี้ใช้เป็นตัวยาเลยค่ะ ของ Vitara Acnetin-A หลอดสีขาว-น้ำเงิน (0.05% ตัวที่แรงสุดที่ขายได้ในไทย หากเป็นตัวที่เบากว่าหรือ 0.025% จะเป็นสีขาว-เขียว) โดยจะมีขายในร้ายขายยาที่มีเภสัช ไม่ควรจะสั่งซื้อเอง (ไม่ควรทำได้ด้วยซ้ำเพราะเป็นยาอันตราย) ตอนที่เราซื้อมาเราได้รับคำแนะนำจากเภสัชกรใน Boots เลยค่ะ

3. ใช้อะไรร่วมด้วยหรือเปล่าที่เป็นยาสิวเหมือนกัน?
   ตอนที่เราไปซื้อเนี่ย เราตั้งใจไปซื้อเบนแซคเท่านั้นเอง เพราะสิวเริ่มเยอะในระดับอักเสบเยอะมาก ช่วงปลายกรกฎาคม 2023 คุณเภสัชบอกว่าอักเสบมีเยอะในระดับที่ขอแนะนำดังนี้
   - ให้ทานยาแก้อักเสบ (ซึ่งต้องระวังเรื่องผิวไวต่อแสง)
   - ใช้คลินดาเอ็มทาหัวสิวอักเสบ (ทาแต้มแค่หัวเท่านั้นเพราะสิวที่ไม่อักเสบอาจดื้อยาได้)
   - ทาเบนแซคก่อนล้างหน้า โดยใช้ตัว 5% ได้เลยเพราะสิวจำนวนเยอะ (และเคยใช้มาก่อนแล้ว ผิวรับได้แล้ว)
   - และขอให้ใช้เตรดติโนอิน ร่วมด้วย 0.05%
   - นอกนั้นเป็นมอยซ์เจอไรเซอร์และอื่นๆ ตามจำเป็น (ที่เราไม่ขอซื้อเพราะมีอยู่แล้วค่ะ)

4. สิวเยอะขนาดไหน เป็นมานานหรือยังทำไมถึงอยากหายดีขึ้นด้วย Tretinoin?
เราเป็นสิวมา 4-5 ปีแล้วและยาว ประปรายมาตลอด โดยมีช่วงที่น้อยลงมากๆๆ เหมือนจะหาย แต่ก็จะกลับมาใหม่ (เคยพบแพทย์แล้วนะ แต่ไม่เคยปรึกษาเรื่องภายใน/ฮอร์โมนค่ะ รักษาแค่ผิว) ในระยะปลายกรกฎาคมที่ผ่านมานี้ เยอะขึ้น อักเสบ บวม และมีเวลาว่างมากขึ้นเลยพร้อมจะลองดู แม้จะเคยได้ยินเรื่องใช้แล้วสิวปะทุ รวมถึงมีคนถอดใจไปเยอะมาก ไม่ใช้ต่อ (แต่เราตั้งใจที่จะลองดู) ประกอบกับดูคอนเทนต์หมอไทยและต่างชาติเยอะ มีคนใช้หลายปี ตั้งแต่เป็นเยอะจนหาย เฉลี่ยแล้ว 3-4 เดือนจะดีขึ้น เราเลยโอเคกับระยะเวลา ต้องขอลองเองดู (ตอนเขียนนี้ใช้มาได้ประมาณ 2 เดือนแล้วค่ะ)

5. ช่วงเริ่มใช้ครบทุกตัวที่เภสัชจ่าย สิวไม่ระเบิดเลยหรอ?
เรื่องการเริ่มต้นเซตเภสัชที่เล่ามาในข้อ 3 นั้น ไม่สามารถเริ่มทุกอย่างได้ในเวลาเดียวกัน เพราะในตอนต้นสิงหาคมมีแพลนจะขึ้นภูสอยดาว เลยกลัวไวแสง ไปบุกป่าก็กลัวจะหน้าแสบแพ้กว่าเดิม เพราะต้องเจอสภาพอากาศแปรปรวนและการดูแลทำความสะอาดอาจจะยากกว่าปกติด้วย เลยยังไม่เริ่มทาน “ยาแก้อักเสบ” (จ่ายโดยเภสัชนะ) และยังไม่ได้เริ่มทา “เตรดติโนอิน” ใช้แค่เบนเเซค และ คลินดาเอ็มเท่านั้น นอกจากนี้ช่วงไปภูก็ไม่ได้นำยาไปด้วยอีกต่างหาก ทั้งที่ควรใช้อย่างต่อเนื่อง มันเลยมาปะทุเยอะๆ เอาจริงๆ ตอนทาติดกันถี่ๆ แบบมีผลัดเซลล์ผิวด้วย

6. เล่าช่วงครึ่งเดือนแรก-เดือนแรกให้ฟังหน่อยว่าภาพรวม “การค่อยๆ ใช้” เป็นอย่างไร?
ในช่วงก่อนไปภูสอยดาว (ปลายกรกฎาคม) ถ้าเริ่มทานยาจะมีวันเหลือตอนท้ายที่ตรงกับการขึ้นเขาพอดีเลยยังไม่ทาน (ยาแผง) มาเริ่มตอนกลับลงมากทม. แล้ว เลยได้ใช้แค่เบนแซคและคลินดาเอ็ม ตอนไปภูสอยดาวก็ไม่ได้เอาไปด้วย พอกลับมาแล้ว อยู่คอนโดเลยทานยาจนครบวันและหมดไปตามเภสัชจ่าย ยังใช้เบนแซคตามปกติ ทานาน 15 นาทีแล้วล้างออก (เราตั้งจับเวลาเลยเพราะกลัวจะเกิน) พี่เภสัชบอกว่าตอนเริ่มใช้เตรดให้ทาแค่เม็ดถั่วเขียว (ซึ่งจะพูดถึงขนาดในภายหลังในข้ออื่น!) โดยพี่เขาให้ทา สัปดาห์แรก ทุก 3 วัน สัปดาห์ต่อมา วันเว้นวัน และ สัปดาห์ต่อไปให้ทาทุกวัน (นี่คือสิ่งที่เขาบอก แต่เราปรับอีกตามผิวตัวเอง) ก็เริ่มการใช้เตรด เราเว้นแบบหยุด 3 ทา 1 ระหว่างนี้ไม่แสบเลยสักนิด ไม่แดงด้วย ทำแบบนี้อยู่สัก 2 รอบได้ คิดว่าผิวไม่ได้แพ้หรือระคายเคืองเกินก็เดินหน้าต่อ

7. ทา Tretinoin โบกทั่วหน้าเลยหรอ? ทาตรงไหน? เลี่ยงตรงไหนบ้าง?
ให้ทาทั่วใบหน้า แต่! เว้นตา ใต้ตา รอบตา รอบปาก ข้างจมูก (บางคนอาจมีบุญใช้ได้ แต่อย่าลืมว่านี่คือ เตรด 0.05% และคนผิวบางมีจริงบนโลก เว้นได้เว้น) บางคนใช้เทคนิคทาวาสลีนหรือมอยซ์หนาๆ ตรงที่ที่ไม่ควรทาไว้ เพื่อเตือนตัวเองไม่ให้ทาไปโดนตรงนั้นๆ บางคนที่ผิวแข็งแรงแล้ว ทาคอได้ (หน้า 1 เม็ด แตะกระจายเป็นจุดเล็กๆ ตามหน้าผาก แก้ม คาง อีก 1 เม็ดคอ และอกอีก 1 เม็ด - แต่ส่วนตัวเราผิวคอบางมากทาไม่ได้ มาสุดได้ใต้คาง) ดูว่าตัวเองมีจุดบางตรงไหนเป็นพิเศษ เคยแสบอะไร เคยโดนอะไรแรงๆมา แล้วยังไม่แข็งแรงหรือเปล่า? ก็เลี่ยงไป

ตามคู่มือของยา แนะนำให้ทาตอนหน้าสะอาดและแห้งแล้ว 20 นาที

8. ปริมาณการทา ทาแค่ไหน? ที่บอกว่า “เม็ดถั่วเขียว” นี่ ถั่วเขียวพันธุ์ไหน???
เภสัชที่จ่ายยาเรา และหมอ คอนเทนต์ครีเอเตอร์ เภสัชไทย หลายคนอาจจะพูดว่า “ถั่วเขียว” แต่พอดูคอนเทนต์ต่างชาติ (ทั้งพูดเฉยๆ และทาให้ดู) เขาจะบอกว่า green pea size ซึ่งมันคือถั่วเม็ดๆ กลมๆ เขียวๆ แบบถั่วลันเตาอะ มันเม็ดใหญ่อยู่นะ ต่างจากถั่วเขียว ถั่วงอกไทย ก็ว่าทำไมตอนทำเท่า “ถั่วเขียว” มันดูน้อยเกิน 55555 เพราะงั้นพิสูจน์แล้ว มันคือเม็ดใหญ่หน่อยนะ แต่ไม่มากกว่านี้ และให้จุดทั่วหน้าจากเม็ดเดียวนี้ให้ได้ และทากระจายๆ ไป มันจะได้เอง ห้ามทาเยอะเกินไปนะ

9. แบบไหนเรียกว่าผิวแห้งลอก เคยแห้ง เเสบคันรุนแรงไหม? แก้ยังไง?

อย่างที่บอกว่าคอพับเราบางมาก (สังเกตไหมว่าคอจะไม่มันเท่าหน้า มันเลยแห้งกว่าและบอบบางกว่าอยู่แล้ว) ตอนที่รู้ว่าเออควรทาดูแลคอด้วยนะ เราก็ทา แต่พอตื่นมาคือแสบเลย คันมากกกก แบบแห้ง เห็นผิวที่แห้งเป็นขุยซึ่งไม่เคยเป็นที่คอมาก่อน เลยไม่ทาคอ มันจะแดงทั้งวันและคันยุบยิบมาก ทาเผลอเกา หรือปลายผม (สั้น) มาโดนคอ คือไม่ไหวเลยยย วิธีแก้คือหยุดทาตรงนั้น อย่าทาอะไรที่มีแอคทีฟอื่นๆ ที่คอ ทาได้แค่มอยซ์ที่คลีนและฉ่ำ เช่น เซราวี (PM) หรือ La Roche Posay Cica plast B5+ โบกเลย

10. ถ้างั้นทาแบบผสมลงไปในมอยซ์ได้มั้ย?
ได้นะ ก็มีคนทำ แต่เราว่ามันแล้วแต่สะดวกคน ถ้าเป็นแบรนด์ที่เราใช้เนื้อมันไม่ค่อยกระจายแต่เราก็ทาบนผิวแห้งปกติ กระจายให้มากสุด เกลี่ยๆๆๆ บางคนก็บอกว่าการผสมในมอยซ์จะทำให้มันไม่รู้ว่ายาอยู่ตรงไหน อาจจะทาบางจุดโดยมีแค่มอยซ์ก็ได้ จึงแนะนำว่าทาแยกดีกว่า

11. ช่วงแรก ดันสิวเลยมั้ย?
ขอเล่าเป็น 2 ช่วง ช่วงที่ทาห่างกันมาก ๆ มันก็เหมือนปรับให้ผิวรู้จักตัวยาเนาะ แล้วก็ยังไม่ได้ซึมซาบมากมาย เพราะจะทามอยซ์ก่อน ทา Tret และมอยซ์ปิดบ้าง ไม่ปิดบ้าง แต่ตอนทาลงเตรดเนี่ย ไม่ใช่ผิวแห้งๆ ลงอันดับแรกแน่นอน (แปลว่าจะมีอย่างอื่นซึมลงผิวก่อน และเตรดไม่ได้ซึมสุด จะฟีลยั้งๆ หน่อย) แรกๆ เลยไม่ค่อยมีอาการแสบแดง ไม่ใช่แบบที่เข้าใจกันว่าทาปุ๊บสิวระเบิดออกมา

12. ถ้าทาบ่อยๆ  ถี่ๆ สิวปะทุจริงป่าว?
ช่วง 2 มาละ 55555 หลังช่วงที่ทาเว้นห่างๆ กับเว้นวัน ตอนเริ่มเว้นวันเนี่ย เริ่มเห็นแววสิวออกมาละ แต่เป็นฟีลสิวอักเสบ มีหัวเลย แต่ก็หายไปค่อนข้างเร็ว ยิ่งมีเบนแซค คลินดาช่วย มอยซ์เพียงพอ ทากันแดด มันจะไม่ได้ปะทุนานเว่อร์ขนาดนั้น ยังแต่งหน้าได้ถ้าจำเป็น ไม่ได้เยอะมาก แต่พอช่วงหลังๆ นี้ที่ผิวมันเริ่มรับได้ เราเลยทาติดกัน 3 วัน พัก 2 (เห็นปะว่าออกแบบเองได้ ทดลองไป ไม่ไหวก็พัก เติมมอยซ์) ถ้าทาติดกันหลายวัน สิวจะค่อนข้างอักเสบหลายเม็ด มีหัวออกมาเยอะหน่อย แต่ก็นั่นแหละ เคล็ดลับที่ไม่ลับคืออย่ากด แกะ แคะ ปล่อยให้ทุกอย่างในเซตนี้ช่วยกันทำงานแล้วสิวจะยุบลงเร็วมากๆ บางครั้งวันเดียวก็แห้งหลุดไปแล้ว

13. สำหรับเรา ไปต่อหรือพอแค่นี้?
สำหรับเรายังไปต่อนะ เพราะที่ปะทุออกมามันไม่เกินจริง ไม่เกินที่เคยมี และมีเเววลดลงด้วย มีแค่เราเท่านั้นแหละที่เห็นการเปลี่ยนแปลงอย่างละเอียดเองทุกวัน คนอื่นจะเห็นก็ต้องหลายเดือนขึ้นไปหน่อย เพราะงั้นเดินหน้าสู้ต่อไป แยกให้ออกว่าแพ้ หรือช่วยให้สิวออกมา ถ้าสงสัยอะไร ปรึกษาเภสัชหรือหมอเพิ่มเติมก็ได้ วิธีเราคือตั้งใจแล้วจะไม่หยุดแบบหักดิบ แต่ถ้าระคายเคืองก็แค่หยุดไปวันนึง โบกมอยซ์

14. ชื่นชอบอะไรใรรูทีนที่ทำอยู่ทุกวันนี้ อยากบอกอะไรเพื่อนๆ ?
เรารักษาสิวมาหลายวิธีมากๆ  เเล้วทั้งเข้าโรงพยาบาล คลินิก แต่นี่เป็นครั้งแรกที่ยึดตามตัวยา และคำปรึกษาของเภสัช ด้วยระยะเวลาที่เรารู้ว่ามันควรประมาณไหนเห็นผล (มีการศึกษามาเยอะ ไม่ใช่อะไรที่เพิ่งคิดค้นใหม่) แค่ติดตามผลตัวเองเรื่อยๆ และที่สำคัญราคาไม่แพงเลย รวมกันยังไม่เท่าสกินแคร์บางตัวด้วยซ้ำ แต่เราต้องทำความเข้าใจผิวเรา ศึกษามากขึ้น ทดลองอย่างปลอดภัย และถ้ามันใช่ มันจะเป็นการรักษาที่ราคาถูกที่สุดและเห็นผลเร็วที่สุดเลยก็ว่าได้ เราเลยอยากให้เวลาตัวเอง 3-4 เดือน ถ้ามันดีขึ้นแบบเห็นได้ชัดคือจะได้ออกจากลูปหน้าสิวสักที

15. มีสกินแคร์อย่างอื่นอีกไหมที่ใช้ร่วมด้วยบ้าง? ตัวไหนยังใช้ได้อยู่?

1. หมวดล้าง: สำหรับการล้าง เอาตรงๆ เลยถ้าปลอดภัยสุดยกให้ Cetaphil เพราะได้ทุกวัน จะวันที่หน้าแห้งคัน มันยังไงคือได้หมด ยิ่งคนใช้กลุ่มยานี้ควรมีติดบ้าน วันไหนหน้าแห้งจะไม่อยากล้างแล้วแห้งกว่าเดิม หน้าแห้งที่ใช้ยามันจะคันด้วยและมันทรมาน ดังนั้นต้องใส่ใจทุกขั้นตอนเลย จะใช้พวกหน้าเอี๊ยดไม่ได้แล้ววววว
2. หมวดมอยซ์ เรามีทั้งเซราวี (ตัวหลอดหัวปั๊มที่เขียนว่า PM นะ ตัวโลชั่นไม่รอด) และมี La Roche Cica plast ด้วย สองตัวนี้ดีทั้งคู่เลยนะ เราผิวผสมสุด ๆ แห้งสุด มันสุดปนเปกันไป ตัวแรกใช้ได้แบบบสบายใจไม่เพิ่มสิวเลย ชุ่มชื้นกำลังดี แต่ตัว Cica plast นี่ประทับใจมาก (ต้องลองเองนะว่าหนักไปป่าว) คือเราหน้ามันมากบางจุด แต่เราใช้ได้ เพราะเวลาใช้ตัวยาต่าง ๆ หน้ามันจะแห้ง ลอก มอยซ์นี้เลยมาฮีลผิวเราได้ดีมากๆ ความแดงลดลงไวมาก สิวอักเสบ ไม่ได้บวมหรืออุดตัน อักเสบเพิ่มกว่าเดิมเลย เหมือนมันพอดีกับที่เราเสียความชุ่มชื้นไปกับตัวยาต่าง ๆ ข้น หนัก สะใจ ขึ้นหลอดสองละ (เพิ่มไซส์ละด้วยจ้า) วันไหนหน้าแห้งโบกให้ฉ่ำ ละมีวันนึงนำร้อนลวกมือ ก็เอามาทาดู ช่วยได้จริงๆ ไม่จ้อจี้ ไม่มีสปอน ชอบเองร้อยเปอร์
3. หมวดเซรั่มและมาส์ก มีใช้บ้างเล็กน้อยก็คือ La Roche Posay Effaclar ตัวนี้บอกเลยว่าต้องใช้ให้เหมาะกับผิว จะโบกสุดๆ แต่ไม่ดูผิวเลยก็คงไม่ชอบผลที่ได้ แต่ก่อนก็ใช้แบบไม่เข้าใจเขา ก็เกือบทิ้งมาแล้ว แต่ตอนนี้ใช้บ้างและแต้มปลายจมูกสิวเสี้ยนดำๆ ก็ลดลง ช่วยมาเติมเต็ม ลูปของการผลัดผิวชั้นนอกไปด้วย ส่วนมาส์กสิวแบบกระปุกที่เคยรีวิวไว้ มีใช้บ้างเพราะใกล้หมดแล้ว ในช่วงนึงเคยลดสิวได้ดีมากๆ แต่มีช่วงหลังผลมันนิ่ง เริ่มไม่ค่อยช่วย เลยคิดว่าอาจจะเหมาะกับบางช่วง บางสิวมั้ง ตอนนี้ใช้ฟีล Exfoliate บ้างเพื่อให้หมดๆ กระปุกไป
4. หมวด Conditioning gel ตัวนี้จะเป็นของ Divinia ฟีลแบบ Hatomugi (เจลลูกเดือย) บังเอิญเจอมีโปรอยู่ในวัตสันเลยลองเอามาใช้ดู พบว่าเป็นสูตรที่มีวิตซี ตัวนี้เราเอามาให้ความชุ่มชื้น ชุ่มฉ่ำ เหมือนได้มาส์กหน้านอน ซึ่งก็ทำหน้าที่ได้ดี ทาเช้าเย็นเลย แต่บางวันก็ไม่ทา เพราะอยากให้เตรดทำงานเต็มที่ไปกับมอยซ์ เขาบอกไว้ว่าอย่าทาตรงที่ระคายเคือง เคยทาวันที่ผิวคอแสบแล้ว เออมันระคายเคืองจริง (เพราะวิตซีรึป่าว 5555555) แต่ทาตรงหน้าไม่แสบอะไรนะ ก็เลยนั่นแหละ แนะนำ แต่ก็ต้องทาอย่างรู้จักผิวตัวเองค่า

16. มีเทคนิคอะไรอยากแชร์ต่ออีกมั้ย?

แค่ทากันแดดให้พอ ให้ถึง แดดนี่หลบได้หลบอยู่แล้ว พกหมวกมากขึ้น ทากันแดดทุกวัน ตกเย็น Double cleanse ช่วยเอาทุกอย่างออกรวมทั้งผิวลอกๆ ที่พร้อมหลุดด้วย  นอกนี้เราใช้ทิชชู่สำหรับหน้าซับหน้าเสมอ

17. สุดท้าย เห็นผลบ้างหรือยัง?
ถ้าเป็นคนอื่นมามองในระยะเวลาที่ต่างกันอาจจะงงว่าตกลงสิวเพิ่มหรือน้อยง วันที่ทาเตรดติดกัน สิวจะอักเสบออกมามากขึ้น แต่พอวันต่อมาก็หายยุบไป ตอนนี้ในวันที่แต่งหน้า กลบได้เกือบหมดแล้ว มีแค่ผิวแห้งบ้างเท่านั้นที่มองใกล้ๆ จะเห็นว่ามันแตก  ส่วนตัวเลยมองว่าเห็นผลในแบบของมัน ตามระยะเวลาที่มันควรจะเป็นแล้ว ถ้าถึงวันที่ผิวเปลี่ยนแปลงแบบชัดเจนครบ 4 เดือนจะมาอัพเดตอีกทีนะ

ก่อนจากกัน หวังว่าเรื่องราวเหล่านี้จะเป็นประโยชน์ไม่มากก็น้อยนะคะ ใครที่ใช้มานานแล้วเห็นผลดี ไม่ดีอย่างไร หรือมีมุมมองที่ต่างกันอยากจะนำมาแชร์ก็บอกกันได้เลยนะค้าาา ยังไงจะมาแชร์เพิ่มเติมเรื่อยๆ และมารอวันที่ เตรดติโนอินทำงานสำเร็จอย่างเห็นได้ชัดกันค่า! 

ผิวเราไม่ต้องเหมือนกันทุกคน ทุกคนมีรูขุมขน สิวเป็นเรื่องธรรมชาติ เป็นได้ก็หายได้ เป็นกำลังใจให้ทุกคนและอย่าลืมที่จะเข้าใจทุกอย่างในมุมกว้างๆ จะได้ไม่เครียดไม่กดดัน และสู้ต่อไปกับการรักษาที่เชื่อถือได้ในแบบของคุณนะค้า ขอบคุณที่อ่านจนจบค่ะ